丘疹性荨麻疹

一、发病原因——昆虫是“罪魁祸首”

丘疹性荨麻疹（Papular Urticaria）本质是引发的过敏反应，并非传染性疾病。核心病因包括：

节肢动物叮咬：

1、蚊子、跳蚤、螨虫（如床褥螨）、臭虫等叮咬后，其唾液中的蛋白质作为过敏原引发免疫反应。

2、 螨虫是最常见隐形诱因，常寄生在床单、地毯、毛绒玩具中。

其他过敏原：

食物（鱼虾、蛋类）、花粉、动物毛发、化学制品（油漆、洗涤剂）可能加重症状。

遗传与体质：

过敏家族史人群（如父母有湿疹、哮喘）更易发病。

关键提示：夏季高发，与昆虫活跃期重叠；卫生条件差的环境风险更高。

病理机制：昆虫唾液中的抗原进入皮肤 → 激活免疫系统 → 释放组胺等炎症因子 → 血管扩张、渗出 → 形成丘疹和水肿。

诊断依据：

1、典型皮疹形态：红色风团样丘疹，中央常有小水疱或叮咬点（靶形疹）。

2、分布特点：四肢、腰腹、臀部等暴露部位群集或散在分布。

3、病史询问：近期户外活动、宠物接触史或家居清洁情况。

4、过敏原检测：必要时做皮肤点刺试验辅助诊断。

三、发病年龄分布——儿童是主要受害者

高发人群：婴幼儿及儿童（约占80%）。

原因：儿童皮肤屏障脆弱，免疫系统未成熟，对昆虫毒素更敏感。

成人发病：多与旅居环境（如野外露营）或新宠物接触相关。

数据补充：春夏秋季为高峰，温暖潮湿地区全年可发病。

皮损特征：

直径0.5~2cm的红色丘疹，质地坚硬，中心可见水疱或血痂（搔抓导致）。

新旧皮疹交替出现，旧疹留色素沉着，新疹反复发生。

症状特点：

剧痒难忍，夜间加重，影响睡眠；

无发热、头痛、咽喉痛等全身症状（区别于传染病）。

病程：

单次皮疹1~2周消退，但可能迁延数月至数年（因持续接触过敏原）。

五、治疗要点——止痒+根除源头

1、基础治疗：

消除虫源：烫洗床品、曝晒被褥，使用防螨罩。

避免搔抓：剪短指甲，儿童戴手套防感染。

2、药物治疗：

外用：轻度瘙痒用炉甘石洗剂、薄荷膏；红肿严重时用糖皮质激素软膏如糠莫米松）

口服：抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定。适用于中重度瘙痒）

清热解毒方剂（如五味消毒饮）外洗。

注意：合并细菌感染（如脓疱疮）需加用抗生素。

六、重点鉴别：与传染病的“真假皮疹”

丘疹性荨麻疹易与水痘、手足口病等混淆，

鉴别要点总结：

是否发热：丘疹性荨麻疹无全身症状。

皮疹演变：水痘/麻疹皮疹动态变化，丘疹性荨麻疹形态稳定。

传染性：丘疹性荨麻疹不人传人，传染病需隔离。

七、预防——远离昆虫“偷袭”

环境管理：

定期清洗晾晒床品，使用除螨仪；

避免草丛、树林长时间逗留。

物理防护：

户外穿长袖长裤，喷洒含避蚊胺（DEET）的驱虫剂；

家中安装纱窗，清除积水。

体质调节：

过敏儿童避免海鲜、芒果等易致敏食物。

结语

丘疹性荨麻疹是儿童常见的瘙痒性皮肤病，虽瘙痒难耐但不会传染。掌握防虫、止痒、鉴别传染病三大原则，可有效守护孩子皮肤健康。若皮疹合并发热或快速扩散，需立即就医排除感染性疾病