“髂静脉压迫综合征”,也称“Cockett综合征或者May-Thurner综合征”,是一种由于髂静脉受动脉或其他腔外结构压迫或存在静脉腔内异常粘连结构所引起的下肢静脉和(或)盆腔静脉回流障碍性疾病。患病率为14%~32%,左下肢多见。
根据不同临床表现,IVCS可分为无症状型、慢性静脉功能不全型和急性髂股静脉血栓型(也被称为“血栓型髂静脉压迫综合征”)。目前研究已证实髂静脉压迫是下肢静脉疾病的重要发病原因,对髂静脉狭窄的积极治疗可以缓解下肢慢性静脉功能不全症状和预防下肢深静脉血栓形成。主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗:
保守治疗:主要是针对盆腔和下肢症状的治疗,对髂静脉病变本身没有太多作用。主要措施为调整工作生活习惯,避免久坐久站,长时间站立或活动时穿Ⅰ~Ⅱ级压力梯度医用弹力袜,同时症状明显者可以服用一些静脉活性药物,如:马栗种子提取物、柑橘黄酮等,以减轻症状。
手术治疗:开放手术效果有限,现已基本被介入手术所取代。介入手术以球囊扩张和支架植入为主要方式。由于髂静脉持续受压,球囊扩张后血管内的“棘状物”不会消失,单纯的球囊扩张不能实现有效再通。因此,球囊扩张后往往需要行支架植入,以避免静脉回缩塌陷。支架植入术后可以有效减轻髂静脉的狭窄,恢复深静脉的通畅,从而减轻肢体症状和减少深静脉血栓形成的风险。